Artróza 2. stupně: Co opravdu pomáhá od bolesti kloubů

Bolest kolen, tření v kyčlích, praskání kloubů při každém kroku – miliony lidí žijí s tím, čemu se říká artróza 2. stupně. Tady už nejde jen o ranní ztuhlost. Tady už vás bolest obtěžuje celý den. Jak to zastavit, nebo aspoň zpomalit? Žádné zázračné sliby, pouze to, co podle lékařů a zkušených pacientů opravdu pomáhá.

Co znamená artróza 2. stupně a proč bolí víc než začátek

Pokud vás zaskočila diagnóza „artróza stupně 2“, vlastně jste v typické fázi. Jde o narušení chrupavky, která už není jen lehce poškozená, ale jsou v ní drobné praskliny a ztenčení. Přibližně u každého třetího pacienta s bolestí kloubů se jedná právě o tento stupeň, což znamená, že to rozhodně není nic vzácného.

Když kloub ztrácí chrupavku, začíná tření kostí mezi sebou. To vede nejen k bolesti, ale často ke zvukům, které znějí jako vrzání starých dveří. Nepříjemný šok? S artrózou 2. stupně už zkrátka nezůstane u toho, že občas cítíte koleno při chůzi do schodů. Přichází trvalá bolest hlavně při větší zátěži – třeba když taháte těžké tašky, běháte nebo dlouho stojíte.

V této fázi může být pohyb omezený, klouby otékají a hrudky na prstech – tzv. Heberdenovy uzly – nejsou výjimkou. Rozdíl poznáte i na rentgenu: chrupavka je místy už opravdu tenká. „Pacienti většinou přicházejí, až když bolest narušuje jejich běžný život. Právě druhý stupeň je nejčastější důvod, proč lidé skončí v ordinaci ortopeda,“ říká MUDr. Jan Štovíček, specialista na nemoci pohybového aparátu.

Nejde přitom jen o seniory – už čtvrtina všech případů začíná před padesátkou. Kromě stárnutí hrají roli genetika, nadváha, opakované sportovní přetěžování, záněty nebo staré úrazy. Faktem je, že správnou péčí jde postup artrózy zpomalit. Ne, kloub zpět „neopravíte“, ale můžete oddálit chvíli, kdy bude bolest znemožňovat běžný pohyb.

Léčba artrózy 2. stupně: Co zabírá v praxi

Na rychlý lék, který by „vymazal“ artrózu 2. stupně, ještě medicína nepřišla. Rozumím zklamání, ale právě teď je největší šance šikovně zmírnit bolest a zpomalit zhoršování. Základní pravidlo? Kombinovat víc přístupů naráz, ať už jde o léky, pohyb i změnu životního stylu.

• Léky a doplňky: Nejčastěji lékař předepíše paracetamol, ibuprofen nebo silnější analgetika, když je bolest nesnesitelná. Někteří pacienti zkouší chondroitin a glukosamin, jejichž efekt je ovšem diskutovaný – část výzkumů potvrzuje drobné zlepšení, jiné už méně. Na trhu najdete i kolagenové preparáty, ty jsou vhodné hlavně jako prevence před zhoršením.
• Lokální masti a gely: Hřejivé gely nebo protizánětlivé masti se sice nedostanou hluboko do kloubu, ale dokážou na krátkou dobu lokálně utlumit bolest. Ze zkušenosti lidí s artrózou má smysl je používat spolu s pohybem – rozmasírování bolesti před cvičením dává kloubům šanci rozhýbat se bez křečí.
• Fyzioterapie a cvičení: Zapomeňte na nudu z tělocviku! Dnes se s fyzioterapeutem cvičí cíleně, s využitím různých rehabilitačních pomůcek a speciálních cviků, které odlehčují kloubům a zpevňují okolní svaly. Důležité je nepřetěžovat kloub – třeba u kolene jsou ideální cviky v sedě nebo vleže, nikoliv dřepy s činkou.
• Redukce hmotnosti: Každý ztracený kilogram znamená obrovskou úlevu. Vědci z Boston University změřili, že při každém kroku se na kolena přenese až čtyřnásobek tělesné váhy. Takže když shodíte 5 kg, kloubům ulevíte až o 20 kg s každým krokem!
• Injekční léčba: Při silné bolesti lékaři někdy doporučí injekce hyaluronátu, které „promažou“ kloubní plochy, nebo kortikoidů. Efekt bývá krátkodobý (pár týdnů či měsíců), ale řada pacientů na ně spoléhá při akutních záchvatech.

„Nejčastěji kombinujeme fyzioterapii, redukci hmotnosti a léky na tlumení bolesti. U vhodných pacientů zařazujeme i injekční léčbu. Cílem je udržet kloub co nejdéle funkční a oddálit operaci,“ shrnuje zkušenosti z praxe ortoped MUDr. Pavel Malý.

Důležitý je i dostatečný pitný režim a správná výživa. Hodně lidí přechází při bolesti kloubů na takzvanou protizánětlivou dietu – méně červeného masa, méně cukrů, méně alkoholu. Naopak vhodné jsou ryby (kvůli Omega-3), celozrnné pečivo a spousta zeleniny.

Denní režim a reálné tipy, co můžeš změnit hned

Dost experimentování? Některé maličkosti dělají divy. Zkušenosti lidí s artrózou potvrzují, že to není jen o lécích. Vyzkoušej i tyhle triky:

• Vyhýbej se dlouhému stání – Každá hodina na nohách s přetíženým kloubem znamená víc bolesti. Při delším stání přenášej váhu z jedné nohy na druhou, v práci požádej o možnost sedět.
• Vložky do bot – Ortopedické vložky nebo měkčené podpatěnky tlumí nárazy při chůzi. Někdy jim stačí pár korun, ale rozdíl je okamžitý.
• Lázně na předpis – Lázeňská léčba při artróze druhého stupně je v Česku běžně proplácená pojišťovnou (za splnění určitých indikací). Klasika jsou Priessnitzovy zábaly, koupele v minerálních vodách, bahenní zábaly s protizánětlivým efektem.
• Cvič ve vodě – Plavání nebo aquaerobik zatěžuje klouby minimum, ale svaly pracují naplno. Ideální je aspoň dvakrát týdně.
• Dbej na správný spánek – Chronická bolest vás připraví o kvalitu spánku, což bolestivost naopak zvyšuje. Zkus vyšší polštář pod bolavý kloub, lehký přikrývku a klidné prostředí.
• Alternativní metody: Někoho uklidní mast z konopí, jiný nedá dopustit na tejpování nebo magnetické pásy. Výzkumy v tom nejsou jednotné, ale pokud to neškodí, proč ne?

Psychická pohoda je podceňovaná. Průzkum mezi pacienty s artrózou ve fakultní nemocnici v Brně ukázal, že ti, kdo jsou v kolektivu a mají pravidelný kontakt s rodinou nebo přáteli, zvládají bolest lépe než ti, kdo zůstali izolovaní. Chodit ven, sdílet trápení a vyhnout se pasivitě – i to je léčba. „Pacienti s podporou lépe spolupracují při terapii a častěji dosáhnou zmírnění bolesti,“ říká psycholožka Mgr. Petra Vrchotová.

Co nedělat a největší omyly kolem léčby artrózy

Není těžké spadnout do pasti zbytečných léčeb, které akorát vytahují peníze z peněženky. Diskuze na internetu jsou plné zaručených tipů, co „zaručeně opraví“ chrupavku za měsíc. Bohužel, vědecky to většinou nevychází. Čemu se vyhnout?

• Samo-léčba bez lékaře: Diagnózu si sice můžeš najít na internetu, ale vždy potřebuješ potvrzení lékaře – nejen kvůli správné léčbě, ale i vyloučení jiných onemocnění (záněty, dna apod.).
• 100% zázračné preparáty: Pokud někdo nabídne „přírodní pilulky“ na obnovu chrupavky, buď opatrný. Chrupavka druhého stupně zpět nedoroste. Oficiální doporučení Evropské ligy proti revmatismu obsahují pouze několik látek, které mohou zpomalit zhoršení – jde hlavně o symptomatickou léčbu.
• Konzumace velkého množství kloubní želatiny: Různé želatiny nebo vývary nejsou škodlivé, ale jako samostatná „strategie“ fakt nefungují. Obsahují kolagen, ale ten tělo beztak rozloží v žaludku.
• Ignorování bolesti: Mnoho lidí si myslí, že „překonají“ bolest pohybem. To ale může stav zhoršit. Pohyb je důležitý, ale pouze s ohledem na možnosti kloubu. Pokud bolest při chůzi trvá déle než 10 minut v kuse, zvolni nebo cvičení uprav.
• Přehnaný klid na lůžku: Možná překvapení, ale kloub bez pohybu tuhne rychleji a bolestivost roste. Ani bolest není důvod pro trvalé ležení, pokud zrovna neprocházíš akutní fází zánětu.

Další omyl je „drahé injekce jsou vždy nejlepší“. Někteří pacienti vybírají hyaluronátové injekce za tisíce korun, i když nemají jasně lepší účinnost než levnější léky ve srovnání. Lékařka MUDr. Věra Honzíková v jednom z rozhovorů pro Český rozhlas upozorňuje:

Důležité je najít pro každého pacienta individuální plán. Na artrózu neplatí univerzální prášek, vždy záleží na věku, kondici, aktivitě a očekáváních.

Pokud plánujete dovolenou, myslete na to, že dlouhé cestování v autě či letadle často znamená bolavější klouby. Pomůže lehký pohyb každou hodinu. Extrémy v podobě vysokých horských túr nebo maratonu nejsou pro kloub s artrózou 2. stupně to pravé.

Při svědění a otoku v místě kloubu zbystřete – mohlo by jít o komplikaci, která vyžaduje rychlejší zásah lékaře. Také náhlé zvýšení teploty kloubu a zarudnutí bývá známkou jiného problému, ne artrózy.

Pro orientaci, jak se vyvíjí léčba a nové trendy v možnosti úlevy, přikládám zajímavé přehledové srovnání metod podle Evropské společnosti pro klinickou ortopedii (ESCOS):

Artróza 2. stupně je napořád, ale nikdo nemusí rezignovat na běžný život. Při pravidelné péči a kombinaci prokázaných metod dokážete bolest výrazně zkrotit. Lidé sami často potvrzují, že při správném pohybu a režimu už jim kloub nebrání ve sportu, turistice ani práci. Raději poslouchej svoje tělo než „zaručené rady“ z Facebooku. Hlavně – nezůstávej s bolestí sám, protože kvalitní léčba je v roce 2025 snadněji dostupná než kdy dřív. To je možná jeden z největších pokroků posledních let, o kterém si naši rodiče mohli nechat jen zdát.